江干医养护一体化明年预签约量破17万人 十九大报告

江干医养护一体化明年预签约量破17万人 十九大报告 最近,全省第一家社区心脏康复中心在采荷街道社区卫生服务中心成立,这意味着患者在自己家门口就可以完成心脏病的全程管理。 ...

江干医养护一体化明年预签约量破17万人 十九大报告

   最近,全省第一家“社区心脏康复中心”在采荷街道社区卫生服务中心成立,这意味着患者在自己家门口就可以完成心脏病的全程管理。

  这也是江干区社区卫生服务中心的一个探索。

  三年前,江干在全市率先试点建立医养护一体化签约服务新模式。最新数据是,该区这项工作明年的预签约量,已经突破17万人。

  在这个可观的数据背后,是一套管理系统化、工作标准化、诊疗专业化和信息智能化的“四化联动”机制。最近在全国百强社区卫生服务中心评比中,该区有三家中心榜上有名。

  社区医院也有体外反搏机

  新成立的社区心脏康复中心,将为社区居民提供多项服务。

  比如病情评估。根据评估结果,全科医生将为这些心脑血管疾病患者制定精细的运动方案,包括适合他们的锻炼方式、锻炼时间、锻炼强度等,并督促患者戒烟,养成健康的生活习惯。

  同时,医生还将对患者身上易引起心力衰竭的危险因素进行及时干预,如对高血压、高血脂等疾病的定时监测等,并指导病人规范用药。

  此外,中心还引进了一台体外反搏机,为缺血性心脑血管疾病患者的日常治疗提供便利,机器将从明年开始投入使用。采荷街道社区卫生服务中心全科科长卢跃棣说,这样的机器在大医院虽然也有,但因各种因素,需要使用该机器的患者往往需要预约排队很长时间才能轮到。

  “做一次20到30分钟,每次仅39元钱。如今社区自己有了这机器,居民就方便多了。”卢跃棣说。

  未来他们还计划与邵逸夫医院、市红会医院、浙医一院等开展心脏康复方面的合作。从这些医院出院后,属于采荷街道范围内的患者就可以回到社区的心脏康复中心,继续接受心脏康复治疗。

  手机点一点,“家庭医生”就出现

  凯旋街道社区卫生服务中心,服务人数约5.7万人。

  再看签约情况,签约最多的全科医生蔡小琴,明年的签约数达1546人,日均门诊量达100多次;事实上,中心每位全科医生签约平均数量在850人左右。

  换句话说,单靠医生个人力量来保障“签”而有“约”,存在极大困难。

  他们有个好办法——“互联网+”。

  依托“智能客户服务中心”、“家庭好医服务平台”等APP平台,成立了一支客服中心团队,由沟通能力强、普通话标准又能听懂杭州话的医生助理组成,每天安排1名客服在线。

  无电话呼入时,根据导入系统的签约居民名单及健康状况资料,主动呼出,了解签约居民的需求,签约后服务情况、满意度、知晓率等情况,并记录在系统相应模块,定期进行分析,及时反馈至签约医生并进行团队整改,主动形成签约医生——客服中心——签约医生的良性循环。

  有电话呼入时,接听来电,了解居民需求,予以实时答复。

  对不能实时答复的问题,转交其他部门处理,需要实时与签约医生通话的,通过一键转移模式转接签约医生,形成智能化互动管理。

  这样一来,对医生来说,不仅可以定期分类分人群发送健康教育信息,有利于提升居民健康素养,形成良好的自我管理,还能通过在线查看及监测信息及时了解居民健康状况,对于异常者便于及时处理。

  对于签约患者而言,手机点一点,就能找到自己的签约医生,有健康问题及时咨询。难怪签约居民们都说,这家门口的社区卫生服务中心越来越“聪明”了。

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